LIFE HELPOINT FOUNDATION

CIN: U85300WB2022NPL258843 • Regd. Office: Murshidabad, West Bengal
MEMBERSHIP APPLICATION FORM | সদস্যপদ আবেদনপত্র
PASSPORT PHOTO

To,
The Board of Directors, Life Helpoint Foundation

01. PERSONAL PROFILE | ব্যক্তিগত বিবরণ
Full Name / পূর্ণ নাম
Applicant's legal name as per ID
Father/Husband / পিতা/স্বামী
Parent or Guardian Name
Date of Birth / জন্ম তারিখ
Sex: [ ] M [ ] F [ ] O
Occupation / পেশা
Current profession details
02. CONTACT INFORMATION | যোগাযোগের তথ্য
Permanent Address / ঠিকানা
Full residential address with PIN
Mobile / মোবাইল নম্বর
Email / ইমেইল
Date: .......................
Place: ......................
Signature of the Applicant
LHF Official Membership DocumentPAGE 01ngo.helpoint.org

LIFE HELPOINT FOUNDATION

03. IDENTITY VERIFICATION | পরিচয়পত্র
Aadhaar Card No / আধার নম্বর
PAN Card No / প্যান নম্বর
04. PREVIOUS ASSOCIATIONS | অন্যান্য সংস্থা

Are you associated with any other Social/Political organization?
আপনি কি অন্য কোনো সংস্থার সাথে যুক্ত? [ ] YES / [ ] NO

Organization Name / নাম
Position / পদবী
Date: .......................
Applicant's Signature
LHF Official Membership DocumentPAGE 02ngo.helpoint.org

LIFE HELPOINT FOUNDATION

SELF DECLARATION | ঘোষণাপত্র
I, .....................................................................,
Resident of ..............................................................,
Do hereby declare that I have No Conflict of Interest with the foundation.
আমি ঘোষণা করছি যে, এই সংস্থার সাথে আমার কোনো ব্যক্তিগত স্বার্থসংঘাত নেই।
Full Signature of Declarant
LHF Official Membership DocumentPAGE 03ngo.helpoint.org

LIFE HELPOINT FOUNDATION

05. OFFICE ADMINISTRATIVE RECORD | অফিস রেকর্ড
MEMBERSHIP ID: ..............................................................
DATE OF APPROVAL: ..........................................................
STATUS: [ ] APPROVED    [ ] REJECTED    [ ] HOLD

Authorized Seal & Sign
Internal Office Use OnlyPAGE 04Life Helpoint Foundation

LIFE HELPOINT FOUNDATION

RULES & CODE OF CONDUCT | আচরণবিধি
1. Integrity: Members must act with honesty. (সততা বজায় রাখতে হবে)
2. Policy: Follow all MOA & AOA rules. (সংস্থার নিয়ম মেনে চলতে হবে)
3. Privacy: Maintain data confidentiality. (গোপনীয়তা বজায় রাখতে হবে)
4. Action: Misconduct will lead to termination. (শৃঙ্খলভঙ্গ করলে সদস্যপদ বাতিল হবে)

I accept all the terms of Life Helpoint Foundation. (আমি সব শর্ত মেনে নিচ্ছি)
Date: .......................
Applicant's Signature
Final Acceptance CopyPAGE 05LHF-2026